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所有癌症患者都適用PD-1/PD-L1單抗嗎?並不是!
[ 人气: | 日期:2018-06-06 | 返回 | 打印 ]
      近幾年,以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫檢查點抑制劑在癌症治療領域颳起了一陣龍捲風,免疫療法可以說是腫瘤治療發展史上一個里程碑式的進展,同時也為癌症患者的生存帶來了新的希望。很多癌症晚期的患者都想試用免疫療法,但所有的癌症患者都適用PD-1/PD-L1單抗嗎?
 
      一、哪些癌症患者適合用PD-1/PD-L1單抗?
 
      首先看一張圖,此圖顯示了PD-1/PD-L1抑制劑臨床試驗的整體有效率:
 
 
 
      如何預測使用PD-1/PD-L1單抗有效呢?根據目前的研究結果,比較有效的預測指標有兩個:1.PD-L1高表達(表達率>50%)2.有MSI-H/DMMR基因突變的癌症患者。
 
      有MSI-H/DMMR基因突變的癌症患者使用PD-1/PD-L1單抗有效率高
 
      另外,根據一些回顧性研究,有些因素會對使用PD-1/PD-L1單抗的效果有正向作用?如:既往接受過放療的癌症患者,腫瘤突變負荷高的患者,有吸煙史的癌症患者。
 
      既往接受過放療的癌症患者使用PD-1/PD-L1單抗可能更有效
 
      而有的則產生負面影響?如:血液中乳酸脫氫酶指標較高,EGFR突變且既往服用靶向藥物產生耐葯,癌症患者已有肝轉移,服用PD1單抗期間使用抗生素等。
 
      EGFR突變且既往服用靶向藥物產生耐葯的癌症患者則有效率可能偏低
 
 
      二、哪些癌症患者不適合用PD-1/PD-L1單抗?
 
      1.於免疫治療起效慢,一般在三個月左右,當癌症患者的預期壽命小於三個月時,建議不用使用。
 
      2.免疫治療會動用體內的免疫系統,因此身體一般狀況較差的或長期卧床的患者慎用。
 
      3.有肝腎功能損傷的癌症患者慎用,該類藥物可引起肝腎功能損害包括肝炎、腎炎、腎衰竭等。
 
      4.有免疫系統問題的患者,如克羅恩病,潰瘍性結腸炎或狼瘡等,因PD-1/PD-L1單抗需要動員體內的免疫系統,如存在上述疾病可能會引發一些不可耐受的副作用。
 
      5.曾接受過器官移植。
 
      6.臨床醫生根據患者實際病情認為不合適使用的患者。
 
 
      上述因素僅供參考,具體能不能使用,一定需要經過專業醫生根據患者的具體情況進行綜合判斷。
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