近幾年，以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫檢查點抑制劑在癌症治療領域颳起了一陣龍捲風，免疫療法可以說是腫瘤治療發展史上一個里程碑式的進展，同時也為癌症患者的生存帶來了新的希望。很多癌症晚期的患者都想試用免疫療法，但所有的癌症患者都適用PD-1/PD-L1單抗嗎？
一、哪些癌症患者適合用PD-1/PD-L1單抗？
首先看一張圖，此圖顯示了PD-1/PD-L1抑制劑臨床試驗的整體有效率：
如何預測使用PD-1/PD-L1單抗有效呢？根據目前的研究結果，比較有效的預測指標有兩個：1.PD-L1高表達（表達率>50%）2.有MSI-H/DMMR基因突變的癌症患者。
有MSI-H/DMMR基因突變的癌症患者使用PD-1/PD-L1單抗有效率高
另外，根據一些回顧性研究，有些因素會對使用PD-1/PD-L1單抗的效果有正向作用？如：既往接受過放療的癌症患者，腫瘤突變負荷高的患者，有吸煙史的癌症患者。
既往接受過放療的癌症患者使用PD-1/PD-L1單抗可能更有效
而有的則產生負面影響？如：血液中乳酸脫氫酶指標較高，EGFR突變且既往服用靶向藥物產生耐葯，癌症患者已有肝轉移，服用PD1單抗期間使用抗生素等。
EGFR突變且既往服用靶向藥物產生耐葯的癌症患者則有效率可能偏低
二、哪些癌症患者不適合用PD-1/PD-L1單抗？
1.於免疫治療起效慢，一般在三個月左右，當癌症患者的預期壽命小於三個月時，建議不用使用。
2.免疫治療會動用體內的免疫系統，因此身體一般狀況較差的或長期卧床的患者慎用。
3.有肝腎功能損傷的癌症患者慎用，該類藥物可引起肝腎功能損害包括肝炎、腎炎、腎衰竭等。
4.有免疫系統問題的患者，如克羅恩病，潰瘍性結腸炎或狼瘡等，因PD-1/PD-L1單抗需要動員體內的免疫系統，如存在上述疾病可能會引發一些不可耐受的副作用。
5.曾接受過器官移植。
6.臨床醫生根據患者實際病情認為不合適使用的患者。
上述因素僅供參考，具體能不能使用，一定需要經過專業醫生根據患者的具體情況進行綜合判斷。
亞太腫瘤綜合中心有限公司
