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膀胱癌症
綜述
 
    膀胱癌是香港常見的癌症,每年約有六百多宗新症,在新增的病例當中,男性患膀胱癌的比例較女性多,大致比例為男性3:1女性,平均發病年齡為七十歲。

膀胱癌
 
    膀胱癌是指發生在膀胱粘膜上的惡性腫瘤,是泌尿系統最常見的腫瘤,也是全身十大常見腫瘤之一。膀胱癌可發生於任何年齡,甚至兒童都有可能患上膀胱癌,其發病率隨著年齡增長而增加,高發年齡為50至70歲,男性發病的機率為女性的3至4倍。
 
成因
 
    資料顯示吸煙者患上膀胱癌的機率比非吸煙者高出二至三倍,另外,從事漂染業、像膠業的工人長期接觸化工原料,患上膀胱癌的危險性亦較其他人高;但膀胱癌的發病因素極複雜,既有內在的遺傳因素,又有外在的環境因素,較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業接觸芳香胺類化學物質,與膀胱癌相關的職業有鋁製品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等。
 
症狀
 
血尿(無痛的血尿)
 
膀胱刺激
 
尿頻
 
尿急
 
尿痛
 
排尿困難
 
部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎結石相似
 
如何診斷
 
    對於高齡患者出現無痛性肉眼可見鐵鏽式血尿,可考慮為泌尿系腫瘤,仍需結合患者既往史、家族史進行初步判斷,並做進一步的相關檢查:
 
1、尿液化驗:通常可發現尿液裏超過正常數量的紅血球或合併細菌感染,個別患者可直接於尿液內檢出有癌細胞;
 
2、泌尿系統造影檢查:醫生為病人注射一種特殊造影藥物,利用X光檢查患者整個泌尿系統;
 
3、膀胱內窺鏡及活組織檢查:用一條幼長的軟管光導纖維鏡,經尿道伸入膀胱,直接檢查其內部結構,如有需要,在可疑處拑取樣本作病理化驗;
 
4、如證實為膀胱癌,病人需接受進一步的驗血、X光或電腦掃描等診斷方式,以確定癌細胞擴散的範圍。
 
膀胱癌的分期(如上圖)
 
1、Tis--T2期 早期膀胱癌,腫瘤仍處於生長期,未侵蝕膀胱肌肉組織,此時於窺鏡僅可看到斑點狀癌細胞;
 
2、T3a、T3b期  二期及三期膀胱癌,腫瘤已經開始侵蝕膀胱內肌肉組織;
 
3、T4期 膀胱癌晚期,腫瘤侵入下述任何一器官或組織:前列腺、子宮、陰道、盆壁、腹壁。
 
如何治療
 
    膀胱癌的治療因處於不同階段,而有很大的差異;
 
1、對於早期膀胱癌,一般只需在窺鏡的幫助下,刮除癌細胞既可;術後需作定期內窺鏡檢查,防止複發;
 
2、若屢次複發或很難用內窺鏡刮清癌組織細胞,可以考慮用抗癌藥物灌入膀胱內以消滅癌細胞;
 
3、對於已經開始侵蝕膀胱內肌肉組織的癌症腫瘤,視情況作以下療法:
 
   3.1  外科手術切除   少數病人符合局部切除手術的條件,通常醫生都會建議將膀胱全部切除,在腹部開口,尿液今後從腹部造口處排出體外;
 
   3.2  放射治療   病人可保留膀胱,但若癌症腫瘤仍不受控制,仍然會考慮外科切除膀胱;
 
   3.3  化學治療   對於已經擴散至其他器官或嚴重侵蝕膀胱的腫瘤,醫生會考慮用抗癌藥物來協助控制癌症腫瘤,但單用此方法不能根治;
 
4、對於已經到了晚期癌症,多數醫生會選擇標靶藥物,僅對生成及擴散的癌細胞起作用的藥物進行治療;
 
    醫生可對病人建議同時接受上述兩種以上療法,以提高療效。
 
後記
 
如何預防膀胱癌
 
    無論你是否年齡高低,一旦出現血尿現象,一定要盡快求助泌尿科醫生檢查,越早診斷和治療,是醫治膀胱癌的最有效方法;另、減少環境和職業暴露可能會降低發生膀胱癌的風險,吸煙及久坐者應多做鍛煉,盡早戒煙。