綜述
膀胱癌是香港常見的癌症，每年約有六百多宗新症，在新增的病例當中，男性患膀胱癌的比例較女性多，大致比例為男性3：1女性，平均發病年齡為七十歲。
膀胱癌是指發生在膀胱粘膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統最常見的腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。膀胱癌可發生於任何年齡，甚至兒童都有可能患上膀胱癌，其發病率隨著年齡增長而增加，高發年齡為50至70歲，男性發病的機率為女性的3至4倍。
成因
資料顯示吸煙者患上膀胱癌的機率比非吸煙者高出二至三倍，另外，從事漂染業、像膠業的工人長期接觸化工原料，患上膀胱癌的危險性亦較其他人高；但膀胱癌的發病因素極複雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素，較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業接觸芳香胺類化學物質，與膀胱癌相關的職業有鋁製品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等。
症狀
血尿（無痛的血尿）
膀胱刺激
尿頻
尿急
尿痛
排尿困難
部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎結石相似
如何診斷
對於高齡患者出現無痛性肉眼可見鐵鏽式血尿，可考慮為泌尿系腫瘤，仍需結合患者既往史、家族史進行初步判斷，並做進一步的相關檢查：
1、尿液化驗：通常可發現尿液裏超過正常數量的紅血球或合併細菌感染，個別患者可直接於尿液內檢出有癌細胞；
2、泌尿系統造影檢查：醫生為病人注射一種特殊造影藥物，利用X光檢查患者整個泌尿系統；
3、膀胱內窺鏡及活組織檢查：用一條幼長的軟管光導纖維鏡，經尿道伸入膀胱，直接檢查其內部結構，如有需要，在可疑處拑取樣本作病理化驗；
4、如證實為膀胱癌，病人需接受進一步的驗血、X光或電腦掃描等診斷方式，以確定癌細胞擴散的範圍。
膀胱癌的分期（如上圖）
1、Tis--T2期 早期膀胱癌，腫瘤仍處於生長期，未侵蝕膀胱肌肉組織，此時於窺鏡僅可看到斑點狀癌細胞；
2、T3a、T3b期 二期及三期膀胱癌，腫瘤已經開始侵蝕膀胱內肌肉組織；
3、T4期 膀胱癌晚期，腫瘤侵入下述任何一器官或組織：前列腺、子宮、陰道、盆壁、腹壁。
如何治療
膀胱癌的治療因處於不同階段，而有很大的差異；
1、對於早期膀胱癌，一般只需在窺鏡的幫助下，刮除癌細胞既可；術後需作定期內窺鏡檢查，防止複發；
2、若屢次複發或很難用內窺鏡刮清癌組織細胞，可以考慮用抗癌藥物灌入膀胱內以消滅癌細胞；
3、對於已經開始侵蝕膀胱內肌肉組織的癌症腫瘤，視情況作以下療法：
3.1 外科手術切除 少數病人符合局部切除手術的條件，通常醫生都會建議將膀胱全部切除，在腹部開口，尿液今後從腹部造口處排出體外；
3.2 放射治療 病人可保留膀胱，但若癌症腫瘤仍不受控制，仍然會考慮外科切除膀胱；
3.3 化學治療 對於已經擴散至其他器官或嚴重侵蝕膀胱的腫瘤，醫生會考慮用抗癌藥物來協助控制癌症腫瘤，但單用此方法不能根治；
4、對於已經到了晚期癌症，多數醫生會選擇標靶藥物，僅對生成及擴散的癌細胞起作用的藥物進行治療；
醫生可對病人建議同時接受上述兩種以上療法，以提高療效。
後記
如何預防膀胱癌
無論你是否年齡高低，一旦出現血尿現象，一定要盡快求助泌尿科醫生檢查，越早診斷和治療，是醫治膀胱癌的最有效方法；另、減少環境和職業暴露可能會降低發生膀胱癌的風險，吸煙及久坐者應多做鍛煉，盡早戒煙。
亞太腫瘤綜合中心有限公司
